Esistono due diversi gruppi di pazienti che risultano affetti da lesioni della radice meniscale:

Il primo gruppo è costituito da pazienti che subiscono la lesione a causa di un trauma. Questa condizione potrebbe includere una lesione del legamento crociato anteriore, del legamento posteriore posteriore e lesioni di legamenti associati. In queste circostanze, la radice meniscale è comunemente lesionata insieme al legamento e si raccomanda di eseguire una riparazione della radice meniscale concomitante. La mancata riparazione della lesione della radice meniscale in queste circostanze può portare allo sviluppo di artrosi, al fallimento della ricostruzione del legamento crociato e ad altri problemi in seguito.

Il secondo gruppo di pazienti che comunemente si lesiona la radice meniscale è costituito da pazienti solitamente più adulti che a causa di un trauma minimo che agisce su una componente meniscale già degenerativa. Le conseguenze di una lesione della radice meniscale sembrano essere molto più gravi in ​​questa fascia di età. Una lesione della radice meniscale, che può verificarsi con un trauma minore o apparentemente banale, con uno schiocco nella parte posteriore del ginocchio con flessione profonda, squat e sollevamento e altre attività, può essere piuttosto grave. È in questo gruppo di pazienti che può verificarsi il rapido sviluppo dell'artrosi e di una grave sofferenza dell’osso sotto la cartilagine, che in alcuni casi può portare anche alla necrosi dei condili femorali del compartimento affetto da lesione della radice meniscale non adeguatamente trattata.

Diagnostica con immagini

Le Lesione della radice meniscale possono essere osservate nelle sequenza coronali, assiali e sagittali della risonanza magnetica. Nella sequenza sagittale, come si vede nella, c'è un caratteristico "ghost sign" che è indicativo della rottura della radice meniscale. Un menisco normale e sano dovrebbe apparire come un triangolo nero scuro; tuttavia, come mostra questa figura, il menisco è molto più chiaro o assente che rappresenta la rottura della radice. Nella sequenza coronale Il menisco è staccato dal suo sito di attacco e tende a sublussarsi posteromedialmente. Questa estrusione meniscale può portare a un menisco mediale non funzionale e allo sviluppo precoce di artrosi.

Nelle lesioni su base degenerative è importante eseguire delle radiografie per verificare il patrimonio cartilagineo: tale parametro guiderà la scelta del trattamento chirurgico (optare per reinserzione + osteotomia, protesi monocompartimentale, ecc…)

Trattamento delle lesioni della radice meniscale

La tecnica di riparazione della radice del menisco prevede la sutura della porzione lesionata della radice e il suo rialloggiamento nella sede anatomica di inserzione mediante la fissazione della sutura prima effettuata sulla corticale della tibia, procedura che prevede passaggio della sutura attraverso un tunnel osseo che va dalla corticale tibiale alla zona anatomica di inserzione della radice. In alcuni casi, potrebbe essere necessario liberare il corno posteriore del menisco dal tessuto cicatriziale per consentirne il riposizionamento. Ciò è importante perché queste riparazioni necessitano di un riposizionamento anatomico quindi è importante cercare di rimettere il menisco in una posizione in cui non si sviluppa tensione sulla riparazione durante la flesso-estensione del ginocchio.

Il trattamento delle lesioni della radice meniscale nei pazienti anziani può essere molto difficile. Questo perché non vengono comunemente diagnosticate a volte in ritardo, quando il processo artrosico del compartimento affetto è gia in fase avanzata. A causa della crescente consapevolezza che queste lesioni possono portare ad artrosi piuttosto progressiva, si dovrebbe prendere in considerazione un tentativo di riparazione della radice meniscale ai primi segni di sviluppo di dolore e gonfiore con le attività, che di solito indicano la progressione dell'artrosi, il restringimento dello spazio articolare o qualsiasi edema osseo del compartimento interessato alla risonanza. Un'osteotomia femorale distale o tibiale prossimale concomitante può anche essere indicata se il paziente ha un malallineamento per scaricare il compartimento interessato.

Post-operatorio

I pazienti sottoposti a riparazione della radice meniscale devono rimanere in scarico con l’arto operato per 6 settimane dopo l'intervento. La fisioterapia viene iniziata il primo giorno dopo l'intervento. I pazienti sono limitati nella flessione a 90 gradi del ginocchio per le prime due settimane dopo l'intervento e poi dopo questo periodo possono aumentare i gradi di flessione. A sei settimane dall'intervento, viene avviato un programma di carico protetto con ausili, si può anche iniziare a usare la cyclette. I pazienti devono evitare attività di impatto, squat profondi, squat e sollevamento pesi e sedersi a gambe incrociate per un minimo di 4 mesi dopo l'intervento per proteggere la riparazione della radice del menisco.